作者：贝蒂•约瑟芬

翻译：葛毅 童军

作者在这篇论文中阐述了她关于精神分析治疗的独特观点：强调分析工作要从此时此地着手。例如，解释病人在治疗中的一言一行，留意病人的过去史，但不是由这些材料主导解释。分析师尝试理解为何此时要谈论这些，如何谈论的，谈论这些对治疗关系有什么样的影响，病人希望能产生什么样的影响。此地这个术语提示了这样一个情境：在治疗室里，医患之间正在发生着什么，同时也不忽略病人在外部世界直面的现实，以及他的日常生活。此时这个术语意指不仅要留意病人的过去未来，也要留意病人在分析过程中的情境，而这些总是在不断变化的。作者强调根据当下进行工作，可以使病人停留在当下，从而病人与分析师都能注意到发生了什么，例如焦虑是如何出现和减轻的；防御是如何被引发和减弱的。分析师和病人都体验到治疗过程与改变，而不是依赖于更加理论化的解释。

如果回顾我的分析师职业生涯，我认识到我的工作越来越着重于，或者说从一开始就是觉察在病人与分析师之间有什么正在发生。今天，我想简要地谈一谈为何会是这样。清楚的是，关注此时此地让病人和治疗师感觉更踏实。

我认为工作在此时此地，不仅要用宽泛而整体的方法，同时也要用很详细的方法，并且这关乎到我对于病人与分析师的心理现实的理解。我主要希望凭借病人的背景和我对之前的工作的记忆，对病人在治疗当中的所言所行中所体现出的问题提供解释，从而避免泛泛的解释。病人可能谈到，她妈妈非常脆弱，哪怕在她很小的时候，她都觉得自己必须要保护妈妈。从先前的经验判断，她虽然在谈论她的妈妈，但其实是在暗指我。但是我怀疑这对她是否真的帮助，甚至不能让我自己信服，除非这些在治疗中以某种方式体现出来。但是，这也提醒我要进行一些验证，是否我说话过于小心，是否我的语音语调有点过分轻柔。如果是这样的话，她将会感受到我没有直接地解释，而是有意或无意地、小心谨慎地围着她兜圈子。这为我提供了一个更为全面的视角：我可能开始意识到在经过了一段时间的咨询小节后，来访者和我会在谈话中都很“小心谨慎”，看起来似乎这种方式会更让人舒服。这样一来来访者会觉得解释仅仅是一种语言上的“解释”，不用太认真对待。对此，作为治疗师我应该负责任。病人之所以说妈妈如此脆弱，或许还有其他原因。例如，表达她明白她从之前的治疗中获益，控制治疗师，避免让自己说话过于直白。

这里存在着各种可能性，我们试图去理解此时此地发生了什么，我们不仅仅希望了解来访者在咨询中说了什么内容，但是也要理解他为什么此时说，为什么用这种方式说，他希望这样说的目的是什么，以及这样说之后会造成什么影响。