易发部位
抽动症是多组肌群同时或相继抽动,但其易发部位不尽相同。国外有人总结六百多例抽动患者抽动症状终生分布的百分比如下 :
单纯抽动:单纯面部抽动占 93.1%;
头颈部抽动 91%;
上肢抽动者 68.6%;
下肢抽动者40.7%;
躯干部抽动者 46.5%;
单纯发音抽动者 98.5% ;
而复杂运动抽动者68.5% 。
受累最多的易发部位是头颈区。
鉴别
抽动—秽语综合征与儿童多动症的区别:
儿童多动症比抽动—秽语综合征的发病率高,所以人们对多动症的认识较深刻。又因两者名字类似,故易于混淆。但两者发病原因、症状体征均不相同,是绝然不同的两种疾病,必须加以区别。
儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征,是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常,但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等,年龄渐大,活动明显增加,且动作不协调,精细动作如穿针、扣钮扣等有困难,注意力不集中,情绪易冲动,缺乏控制能力;平时好与人争吵,容易激动;不听话,不讲道理,无礼貌,不避危险等;对指试验阳性。
抽动—秽语综合征则是以肌群抽动为主要表现,部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现,这是两者鉴别的关键。
临床诊断
(1)症状开始于2~15岁之间;
(2)反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动;
(3)喉部异常发音及模仿语言,模仿动作;
(4)以上症状轻重交替出现,感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长,有时可使症状加重,入睡后症状减轻或消失;
(5)神经系统检查多无异常,部分症状能短时间自我抑制;
(6)除外风湿性舞蹈病(应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白)、手足徐动症、肝豆状核变性(应检查肝功、血浆铜蓝蛋白)等类似疾病。
抽动秽语综合征的分类
抽动秽语综合征的病程可呈短暂的或慢性,有的甚至持续终生。短暂性的抽动一般不影响儿童的学习成绩及,慢性的抽动可影响儿童的学习成绩及导致适应障碍。
抽动秽语综合征按其临床症状和病程可分为三种类型:
①暂时性
抽动障碍(抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛);
②慢性运动性抽动障碍;
③发声与多种联合抽动障碍(也就是抽动秽语综合征,Tourette′s综合证)。
一般来说,这三种类型,具有连续性。暂时性抽动障碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍,抽动秽语综合征约有半数患者首发症状为简单运动抽动,经过数日或数月后呈现抽动秽语综合征。另外,暂时性抽动障碍可伴有注意缺陷多动障碍,在服用兴奋剂之后易出现抽动秽语综合征并可影响儿童学习成绩。