二年级结束的暑假回到家后,又一次“旧病复发”。回家是使他高兴的事,心情十分愉快,没想到第二天当他看到母亲用菜刀切西瓜时,突然感到自己的脖子有一种怪异的感觉。从那以后,就老觉得各种利器都会弄伤自己,脑子被这个念头一直包围着,一想起母亲切瓜的情景便出一身冷汗,想控制住不去胡思乱想却不能成功,索性就用睡觉来排除这个念头。但一醒来,脑子里第一个浮现的仍是这个情景。发展到后来,一看见剪刀、斧头、刀子甚至一根小绳子、一个铅笔头都产生害怕的感觉。以后越来越不能控制自己,有时甚至是下意识地促使自己去想一些恐怖的念头。比如走进寝室时,便想象自己是在走进坟墓的入口;夜晚看见宿舍大楼窗口挂着的衣服,就想象上吊者;有时和儿童单独在一起,竟会冒出:“我会不会害死他?”的念头;有时甚至觉得自己生活在一个虚无缥缈的空间,周围的人都是行尸走肉。他常常怀疑自己的神经出了毛病,担心自己会发疯。现在,他对未来失去了信心,缺乏足够的勇气去面对现实和迎接未来的生活。
第一次会见重点是了解病史,作临床评估。了解病情发生发展过程。并向宿舍同学、好友和患者家庭了解他的各方面情况。了解到患者第一二年学习成绩较好,二年级暑假前还获得二等奖学金,与家庭、同学关系均较好,只是情绪波动起伏大,近期则陷入压抑、忧愁中,没有信心和勇气面对现实,极度悲伤。
专家分析、评估与治疗过程
首先对患者予以开导,树立其信心,要他与医生相互配合(向他说明他的病情,要求他以顺其自然的态度面对自己的心理疾病,不要过多地注意症状或勉强克制症状,以免增加焦虑和紧张。同时指导他把学习和生活安排得紧凑而有规律)。
治疗之前先进行心理测试(作的是“16PF”及“MMPI”测试)以获得科学数据,了解来询者个性、性格各方面状态。同时用“戴尼提”听析法进行第一阶段的治疗。这阶段要求患者每隔两天就必须来一次。从二月八日到二月十四日共询咨四次,作了两种测验。作了“戴尼提”听析三次。
用“戴尼提”听析法目的是调整他的思维方式,先请他追叙所有最可怕的古怪念头,达到“宣泄 ”的目的,三次听析使他追述到了幼儿园老师自杀的表象情景,追忆到二岁时的情景。经过宣泄,他的情绪稳定了一些,但怀疑自己患有绝症。
紧接着的两次咨询,重点采用了认知领悟疗法。让齐某与医生一起分析他所产生那些古怪念头的原因(社会因素及其现实中的可能存在性),帮助他认识自己的想法、认识和行为之间的关系,教他学会监测自己情绪变